ノア・マダール・バラキルスキー、ウリ・アラド、シャロン・アミール、ミハル・マンデルボイム、エラ・メンデルソン、ダン・カスピ、オリ・エルカヤム
目的:免疫反応のモニタリングは、リウマチ患者を含む免疫抑制状態の患者のケアに不可欠です。細胞性免疫の評価は、ウイルス特異的エフェクター細胞の機能を確認するために不可欠ですが、標準化が不十分で、技術的な制限があり、結果が不正確です。したがって、細胞性免疫を評価するための信頼性の高い技術が必要です。この研究では、3 つの方法で、関節リウマチ (RA) 患者と健康な被験者の集団間でインフルエンザワクチンに対する細胞性免疫反応を比較しました。
方法: 3価インフルエンザサブユニットワクチンを、疾患修飾性抗リウマチ薬を服用しているRA患者18名と健康な対照群18名に投与した。末梢血単核細胞（PBMC）と血清は、ワクチン接種直前と約28日後に採取した。ワクチン接種に対する細胞性免疫応答は、（1）活性化CD4/CD8 T細胞におけるIL-2/IFN-γ産生のフローサイトメトリー分析、（2）IFN-γ分泌分析のための酵素結合免疫吸着法、および（3）グランザイムB活性アッセイによって評価した。体液性免疫応答は、血球凝集抑制アッセイによって評価した。
結果:ワクチン接種により、RA 患者の PBMC IFN-γ 分泌とグランザイム B 活性が有意に増加しました。グランザイム B 活性は対照群でも有意に増加しましたが、分泌された IFN-γ のレベルに変化はありませんでした。フローサイトメトリーでは、IFN-γ/IL-2 産生活性化 CD4/CD8 T 細胞の頻度にグループ間差は見られませんでした。両グループとも、H1N1/H3N2 インフルエンザ株の血球凝集抑制抗体価の幾何平均が有意に増加しました。
結論:グランザイム B 活性アッセイは、両グループで有意な細胞性免疫応答を検出する唯一の方法でしたが、IFN-γ 分泌の有意な増加は RA 患者でのみ実証されました。フローサイトメトリー分析では、両グループで IL-2 および IFN-γ の産生は示されませんでした。インフルエンザワクチン接種に対する細胞応答性を測定するために現在利用可能な方法は、一貫性がなく、獲得細胞免疫を反映する能力が限られています。