血液疾患と輸血ジャーナル

概要

平均血小板容積は敗血症性ショックにおける死亡率の有用な予測因子ではない

ファリド・サダカ、ペイジ・L・ドネリー、ミア・T・グリフィン、ジャックリン・オブライエン、レカ・ラクシュマナン

はじめに:平均血小板容積 (MPV) は、血液中の血小板の平均サイズを表す測定値です。敗血症および敗血症性ショックの炎症初期には、凝固、血小板活性化、および過凝集が起こる可能性があります。本研究の目的は、敗血症性ショック発症 1 日目の MPV と ICU 死亡率との関連性を調査することです。

方法:この後ろ向きコホートには、2005 年 7 月から 2010 年 2 月の間に 50 床の ICU に入院した敗血症性ショックの全患者が含まれました。患者は敗血症管理ガイドラインに従って治療されました。合計 484 人の敗血症性ショック患者が対象となりました。MPV の正常範囲は 5.0～15.0 フェムトリットル (fl) です。急性生理学的および慢性健康評価 (APACHE) II スコア、逐次臓器不全評価 (SOFA) スコア、年齢、血小板数 (PC)、MPV を含む多変量ロジスティック回帰 (MLR) 分析を実行しました。さらに、MPV と死亡率の受信者動作特性 (ROC) 曲線下面積 (AUC) を推定しました。

結果：生存者は 314 人（65%）、非生存者は 170 人（35%）でした。生存者の平均 APACHE II、SOFA、年齢、PC はそれぞれ 23（± 7）、9.8（± 2.8）、66（± 15）、257（± 149）歳であったのに対し、非生存者ではそれぞれ 27（± 9）、11.3（± 2.9）、70（± 14）、215（± 112）歳でした。MPV は生存者で 10.5（± 0.9）、非生存者で 10.6（± 0.9）でした。 MLR 分析では、APACHE II、SOFA、年齢、および低 PC はすべて死亡率の上昇と有意に関連していました。それぞれ、オッズ比 = 1.05 (95% 信頼区間、1.02-1.08、p = 0.003)、OR = 1.12 (95% CI、1.03-1.22、p = 0.01)、OR = 1.02 (95% CI、1.01-1.03、p = 0.01)、および OR = 1.002 (95% CI、1.001-1.004、p = 0.008) でした。MPV は死亡率と有意に関連していませんでした (OR = 1.11、95% CI、0.77-1.62、p = 0.5)。ROC AUC を推定すると、MPV は死亡率を予測する識別力がないことがわかりました (ROC AUC = 0.5)。

結論:敗血症性ショックの 1 日目の平均血小板量と死亡率の間には関連がありませんでした。最終的な結論を出す前に、この点について前向きに研究する必要があります。