新生児生物学ジャーナル

概要

極低出生体重児の母体リスク要因、合併症、転帰：オリッサ州の三次医療センターによる前向きコホート研究

ナンディニ・ナスカール、アラキタ・スウェイン、ケダル・ナス・ダス、アバヤ・クマール・パトナヤク

背景:過去 20 年間、インドでは周産期ケアの質が着実に向上してきました。病態生理学の理解が深まり、出産前ステロイド、サーファクタントの使用、新しい換気方法、厳格な無菌対策などの新しい治療戦略が導入されたことで、極低出生体重児の生存率が向上しました。

方法: 2 年間 (2011 年 10 月～ 2013 年 9 月) にわたって三次医療センターで実施された前向きコホート研究で、744 名の極低出生体重児 (出生体重 <1500 g) の在胎週数、成熟度、母体リスク要因、および出産前ステロイド投与を評価しました。出生時仮死、敗血症、黄疸、呼吸窮迫症候群、脳室内出血、壊死性腸炎、無呼吸、肺出血、動脈管開存症などの病状が記録されました。未熟児網膜症および聴覚障害のスクリーニングが行われました。退院までの生存に関する結果が記録されました。

結果: 744 名の VLBW 児のうち、496 名 (66.67%) が退院まで生存した。VLBW 児の出産に関連する母親のリスク要因は、初産 (58.06%)、社会的経済的地位の低さ (40.86%)、多胎妊娠 (36.83%)、前期破水 (26.34%)、高血圧 (13.44%)、栄養不良 (12.36%) であった。黄疸 (43.31%)、無呼吸 (26.34%)、出生時仮死 (20.43%)、RDS (19.89%)、敗血症 (18.82%) が重大な疾患であることが判明した。死亡率は男児 (20.43%) の方が女児 (12.9%) より高かった。妊娠 27 週未満で出生体重 800 g 未満の児は生存しなかった。 RDS が主な死亡原因 (46.15%) で、出生時仮死 (23%)、敗血症 (19.2%)、IVH (11.5%) がそれに続きました。出生前ステロイドにより生存率 (72.9%) が向上し、RDS、NEC、IVH の発生率が低下しました。ROP は超低出生体重児の 30.49% で検出されました。生存者の 33.3% が初期聴覚スクリーニングに合格しませんでした。

結論:出生体重、在胎週数、女性、および出産前ステロイドの高値は、超低出生体重児の生存率を改善しました。出産前ステロイドは、早産が避けられない場合に RDS、NEC、および IVH の発生率を低下させました。酸素補給および血液製剤の適切な使用は、ROP の発症を予防します。