新生児生物学ジャーナル

概要

米国の母親の人口動態と超早産児死亡率

ボー・J・バットン、リーム・Y・ヌバーニ、クリストファー・P・バーネット、スティーブン・J・ヴァーフルスト、ダニエル・G・バットン

背景: 正期産児の死亡率は場所や母親の人口統計によって異なりますが、これらの要因と超早産児死亡率 (IMR) の関係は異なる場合があります。妊娠 28 週未満で生まれた乳児は乳児死亡全体の 3 分の 1 以上を占めるため、超早産児 IMR の疫学を理解することは重要です。

目的: 1) 米国のさまざまな州と地域 (都市部と農村部) における極度早産児の IMR を推定する。2) 母親の人種と教育がこの IMR に与える影響を評価する。3) 生後 1 年以内に死亡した極度早産児の死亡時期を調査する。

方法: 国立健康統計センターのデータを分析し、1995年から2005年の間に米国で妊娠200/7～276/7週に生れた乳児のIMRに出生場所、母親の人種、母親の教育が及ぼす影響を調査した。

結果：調査対象となった306,502人の極早産児のIMRは、生児1,000人あたり392人であった。極早産IMRは母親の人種によって異なり、白人母親から生まれた乳児で最も高く（397、95%信頼区間（CI）：395、399）、黒人/アフリカ系アメリカ人母親から生まれた乳児で最も低かった（386、95% CI：（383、389））。地方郡での出産は、都市郡での出産よりも極早産IMRが高いことと関連していた（p=0.006）。母親の教育は極早産IMRと二峰性の関係があり、最も高い率は教育量が最も少ないか最も多い場合に発生した。多変量解析では、地方郡での出産と母親の人種は、極早産IMRに対する母親の教育の影響を打ち消した。

結論: 超早産児の IMR は、出産時に判明している人口統計に基づいて大きく異なります。この変動は、より成熟した乳児で観察される変動とは異なり、新生児集中治療室間での IMR の違いを部分的に説明できる可能性があります。