歯科

概要

水酸化カルシウム含有ペーストの押し出しによる歯の管理と外部根面の観察

村上佳子 増田*、鈴木茂則、松田有紀子、木村祐一、宮崎隆

はじめに：根管充填材の押し出しは吸収されて治癒することが多く、不可逆的な変化は生じません。しかし、持続的な痛みや根尖透過性疼痛を引き起こすことがあります。本症例では、水酸化カルシウム [Ca(OH)2] 根管内薬剤の押し出しが持続的な打診痛を引き起こしたことが示されています。

方法：本症例報告では、下顎右側第二小臼歯の根尖周囲組織に Ca(OH)2 が突出した患者について述べる。48 歳の女性が持続する咬合痛を呈して来院した。レントゲン写真では、下顎第二小臼歯の根尖周囲に放射線透過性病変が認められた。コーンビームCTスキャンでは、根尖周囲に非放射線透過性の根管材料が認められ、根尖周囲の放射線透過性に加えてかなりの外部歯根吸収が認められた。準備後、根管にガッタパーチャ コーンと根管シーラーを充填し、意図的再植と根尖切除を行った。根尖切除部を実体顕微鏡と走査型電子顕微鏡(SEM) で観察した。

結果: Ca(OH)2ペーストと接触した根面を実体顕微鏡で観察した。SEM観察により、根尖孔の領域が拡張物質の複合体で覆われ、根尖吸収が観察されたことが明らかになった。1か月後の再診では、患者は歯の動揺もなく無症状であった。手術から5か月後、レントゲン写真では根尖周囲に新しい骨形成が認められた。患者には臨床的に痛みの症状はなかった。

結論:治療は成功し、9 か月の追跡調査で適切な修復が達成されました。根管治療の成功には、適切な大きさの根尖孔が不可欠でした。Ca (OH)2 ペーストの押し出しにより、持続的な咬合痛と材料による根尖孔の被覆が発生しました。