熱帯医学と外科

概要

ナイジェリア、エヌグにおける筋骨格結核の管理

イイドビ EC、ヌワディニグウェ CU、エクウニフェ RT

はじめに: 結核 (TB) は、世界中で感染症による死亡原因として最も一般的なものです。非工業化国では、筋骨格系結核が全結核報告の約 10～15% を占めています。脊椎は骨の関与が最も多い部位で、症例の約 50% を占めています。ナイジェリア南東部の筋骨格系結核の疫学データはほとんど、あるいは全くありません。本研究の一般的な目的は、ナイジェリア南東部のエヌグにおける筋骨格系結核の疫学的パターンと治療結果を明らかにすることです。
材料と方法: 本研究は、10 年間にわたる回顧的研究です。筋骨格系結核と診断され治療を受けたすべての患者の症例記録を取得し、包含基準を満たした患者を分析しました。
結果: 合計 104 人の患者の症例記録を取得しましたが、包含基準を満たした 97 人の患者の症例記録を分析しました。エヌグにおける筋骨格結核の発生率は 250 人に 1 人です。45.4% が男性で、54.6% が女性です。患者のほとんどが腰痛 (61%) と歩行不能 (14.4%) を呈していました。脊椎病変が症例の 65% を占めています。患者の 86.6% に相対的リンパ球増多が見られ、被験者の 82.5% でマントー試験が陽性でした。82.5% で診断時に ESR の上昇が見られました。抗結核薬の投与が完了すると ESR は大幅に低下し、83% で症状の完全な解消または顕著な改善が見られました。95% の患者で薬が 8 か月間投与され、5% の患者では 12 か月間投与が延長されました。
結論: 抗結核薬の使用は依然としてこの疾患の管理の基礎です。診断は簡単な臨床、放射線学的および臨床検査による評価で可能です。診断が下されたら、患者は直ちに第一選択の抗結核薬の投与を開始する必要があります。 ESR、リンパ球数、症状の臨床評価は、治療の成功をモニターするために使用できます。発展途上国の医師は、特に脊椎の筋骨格系結核の迅速な診断と適切な治療のために、強い疑いを持つことを推奨します。