肝臓ジャーナル

概要

インドにおけるC型肝炎の管理：最新情報

プラサンタ K バタチャリヤ* とアーカシュ ロイ

C 型肝炎は、世界的に慢性肝疾患の主な原因であり、肝親和性 RNA ウイルスである C 型肝炎ウイルス (HCV) によって引き起こされます。HCV 感染は、ほとんどが無症状の急性感染から始まり、最終的には感染者の約 80% で慢性肝炎につながります。HCV は、6 つの主要な遺伝子型と多数のサブタイプに分類されます。HCV 感染の世界的有病率は約 1.6% で、これらの感染の大部分は成人です。世界のさまざまな地理的地域では、HCV のさまざまな遺伝子型の有病率に広範な異質性が見られます。遺伝子型 1 は世界中で最も一般的ですが、世界のさまざまな地域では、他の遺伝子型の有病率にばらつきが報告されています。インドでは遺伝子型 3 が最も一般的な遺伝子型ですが、国内のさまざまな地域で他の遺伝子型の分布に大きなばらつきがあります。インド北東部では、比較的まれな遺伝子型である遺伝子型 6 が頻繁に報告されています。新しい経口薬である直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) の導入により、C 型肝炎の管理プロトコルは劇的な変化を遂げ、経口のみのインターフェロンフリー療法へとパラダイムシフトしました。しかし、インドのような発展途上国では、このような新しい療法の入手しやすさや費用の面で依然として課題に直面しています。さらに、インドでは遺伝子型分布が異なり、治療がより難しい遺伝子型 3 の有病率が高いため、状況はさらに困難になっています。新しい抗ウイルス薬が HCV 感染の管理に広く使用されているため、インドのような経済的に弱い国では、これらの変更をすぐに治療ガイドラインに組み込む必要があります。しかし、インドの人口において新しい療法の有効性に関する十分な証拠が得られ、費用と入手しやすさの問題が解決されるまでは、既存の従来の HCV 治療法を完全に放棄するのはまだ賢明ではないかもしれません。