血管医学および外科ジャーナル

概要

鼠径部仮性動脈瘤の治療：トロンビン注入と外科的治療の適応と結果

ホルン M、スタールベルグ E、ゴルツ JP、ロッド C、エレブレヒト D、ケック T、クリーマン M

目的: 鼠径部の持続性仮性動脈瘤は、侵襲的な診断および介入処置後の動脈穿刺に関連する合併症です。この研究では、外科的治療とトロンビン注入 (TI) の両方に関する当施設の結果を報告するものです。材料と方法: 2006 年 1 月から 2014 年 12 月の間に、当大学病院で鼠径部下仮性動脈瘤の侵襲的治療を受けた患者を分析しました。圧迫療法が奏効しなかった、または禁忌とされた患者は、侵襲的治療に紹介されました。破裂した仮性動脈瘤および血行動態不安定性または感染した仮性動脈瘤の患者は外科的に治療されたため、この分析から除外しました。結果: 仮性動脈瘤患者合計 105 名が特定されました。全患者の平均年齢（男性 50 人、女性 55 人）は 72.1 歳（[SD] ± 11.5 歳）でした。穿刺時に、ほとんどの患者（95.3%）が抗血小板薬または抗凝固薬のいずれかを服用していました。105 人の患者のうち 57 人がトロンビン注入による治療を受けました。他の 48 人の患者は外科的修復を受けました。外科的治療の適応は、神経症状を伴う大きな血腫、静脈圧迫、または重度の痛みでした。トロンビン注入は 91.2% という高い成功率を示しています。大部分の患者（96.5%）は、動脈瘤を閉じるために TI を 1 回だけ試す必要がありました。TI 後に 2 件の塞栓イベントが発生し、外科的修正が必要でした。トロンビン注入の全体的な合併症率は 8.8% でした。外科的修復はすべての患者で成功しましたが、TI と比較して合併症率が高かったです（33.3%、p = 0.003）。手術を受けた患者の動脈瘤径は、TI で治療された患者と比較して大きかった (手術 = 64.4 mm SD ± 40.7、TI = 34.9 mm SD ± 15.8 mm、p = 0.001)。結論: トロンビン注入は、偽動脈瘤の開腹手術修復と比較して、侵襲性が低く、合併症率が低く、入院期間が短縮されます。それでも、症状のある大きな偽動脈瘤では、外科的治療の適応がまだあります。