母子保健クリニック

概要

切迫早産（TPTL）における管理上のジレンマとその影響：ミニレビュー

ミーヌー S、ブーミカ タントゥウェイ、カリシュマ バティア

未熟児は世界中で新生児死亡の主な原因となっている。生存者も長期の合併症と重大な永久神経発達障害に苦しむ。未熟児は新生児死亡の約 70%、乳児死亡の 36% を占めている。新生児死亡率は、適切な診断、コルチコステロイドの投与、陣痛抑制薬の適切な使用、新生児集中治療室のあるセンターへのタイムリーな搬送によって減らすことができる。早産の症状がある症例のうち早産に至るのは約 10%～30% に過ぎない。したがって、真の早産と切迫早産 (TPTL) を区別する必要がある。後者は、規則的な子宮収縮 (10 分間に 1 回以上) の開始、頸管変化が最小限または全くないこと、膜が損傷していないことで診断される。TPTL の正確な定義はなく、さまざまな機関や国によって異なる。過去 10 年間で、早産の予測を支援する技術が大きく進歩した。最近では、経膣子宮頸管長の測定と、子宮頸管粘液中の胎児フィブロネクチン (ffn) および/またはリン酸化インスリン成長因子結合タンパク質 - 1 (phIGFBP - 1) の存在が、真性早産と切迫早産を区別するために使用できるようになっています。