細菌学および寄生虫学ジャーナル

概要

肺腫瘤は播種性クリプトコッカス症の兆候である

サバンナ・タン*、ジョージ・H・ナスル、キャメロン・ハーディング

クリプトコッカス症は、免疫不全の人に最も一般的に発症し、典型的には肺および中枢神経系（CNS）の症状を引き起こす侵襲性の真菌性疾患である。クリプトコッカス症を引き起こす真菌であるクリプトコッカスは世界中に分布しており、多くの場合鳥の糞を介して感染する。ヒトの臨床感染の原因となる最も頻繁で関連性の高い2つの種は、最近まで世界中でクリプトコッカス・ネオフォルマンスがクリプトコッカス症の大部分を引き起こすことが知られていたが、最近になってクリプトコッカス・ガッティがより頻繁に特定され報告されるようになった。慢性免疫抑制剤を服用し、2型糖尿病を患う腎移植歴のある54歳男性の右上葉と右下葉に複数の肺腫瘤が見つかった。彼はまた、悪化する頭痛、耳鳴り、複視、継続的な体重減少を伴う失神と複数回の転倒を経験していた。患者は肺腫瘤の経皮生検に加えて腰椎穿刺（LP）を受け、クリプトコッカス抗原が陽性であることが判明し、 C. gattiiであることが確認されました。患者はクリプトコッカス髄膜炎の治療のためにアムホテリシンBとフルシトシンの投与を開始しました。治療にもかかわらず、患者の状態は悪化し続け、毎日の治療的LPと一時的な腰椎ドレーンの留置が必要になりました。症状がよりよく管理されると、患者は病院から退院しましたが、外来で連続LPを継続しており、同時にフルコナゾールを服用して髄液の再蓄積と症状の再発を予防しています。本報告の目的は、肺腫瘤として特定された播種性クリプトコッカス・ガッティ感染の独特な症状と、その後のクリプトコッカス症の管理について説明することです。