糖尿病の症例報告

概要

糖尿病治療薬による心血管リスクの低減：糖質中心主義から心臓保護主義へのパラダイムシフト

ビジャヤ・モハンティ

心血管疾患は、糖尿病患者の死亡率と罹患率の主な原因です。そのため、心血管リスクを減らすことが糖尿病管理の主な焦点です。国際糖尿病連合 (IDF) は 2014 年に、現在の 3 億 8,700 万人の人口から 2035 年までに 5 億 9,200 万人が糖尿病に罹患し、そのうち 90% が 2 型糖尿病になると予測しました。糖尿病と心血管疾患の罹患率は飛躍的に増加しています。世界中で糖尿病が増加していること、糖尿病と心血管疾患の二重の危険は、実際、積極的な糖尿病管理を行わない限り、これらの心血管合併症の爆発的な増加につながる可能性がある時限爆弾です。厳格な血糖コントロールは微小血管合併症の発症を減少させますが、大血管合併症を減少させるという証拠は限られています。糖尿病患者の血糖値を下げることは、あまりにも単純な目標です。重要な要素は、血糖値をどのように、どの程度下げるかです。糖尿病薬は、たとえ同じ「クラス」内であっても、心血管疾患の結果が著しく異なります。実際、多くの糖尿病薬は重大な心血管イベントのリスクを実際に高める可能性があり、臨床医が2型糖尿病患者に薬を選択することを困難にしています。したがって、2型糖尿病の治療は個別化され、複雑である必要があり、心血管リスク要因をターゲットにすることが重要な要素です。ロシグリタゾンの心血管有害事象に関するニッセンとウォルスキによる最新の発表の後、FDA（米国食品医薬品局）と欧州医薬品庁（EMA）の両方が、薬剤承認プロセスの不可欠な部分としてCVOT（心血管アウトカム試験）を実施することを義務付けました。したがって、心血管リスクとの関連で抗糖尿病薬を評価することが今求められています。

このレビューでは、一般的に使用されている経口抗糖尿病薬の心血管安全性に関する入手可能な証拠について説明します。