発がんと突然変異誘発のジャーナル

概要

予後不良癌に対する低用量緩和化学療法は標準用量化学療法と比較して全生存率を改善する - 単一施設による後ろ向き研究

アンドリュー ディンド、レベッカ カヌーラキス、ジョージ カヌーラキス、ジャルミラ ステルボバ

背景:緩和的腫瘍学は、人生の質と量を最大化することのバランスです。積極的な化学療法は重篤な副作用を伴う一方で、低用量化学療法は現在、緩和目的で多くの進行性悪性腫瘍の治療に役立っています。低用量化学療法を受けた患者の生存率を標準用量化学療法を受けた患者と比較する必要があります。

方法:バララット腫瘍学および血液学サービス (BOHS) の記録から収集したデータは、2004 年から 2010 年の間に進行性卵巣がん、肺がん、大腸がん、膵臓がんと診断された患者について遡及的に評価されました。166 人の患者について化学療法の投与量を評価して、低用量化学療法 (n=69) または標準用量化学療法 (n=97) に分類しました。生存率は Kaplan-Meier 法を使用して評価し、グループ間の差は Cox 比例ハザード モデルを使用してハザード比を作成したログランク検定を使用して評価しました。

結果：すべてのがんにおいて、低用量化学療法を受けた患者は生存率が高かった（ログランク=33•76、p<0•00001、HR 0•38、95% CI 0•38-0•54、p<0•00001）。低用量療法による生存利益は、卵巣がん（ログランク=9•91、p=0•0016、HR 0•15、95% CI 0•04-0•54、p=0•0047）、膵臓がん（ログランク=7•47、p=0•0063、HR 0•2、95% CI 0•057-0•71、p<0•0001）、および肺がん（ログランク=24•72、p<0•0001、HR 0•3、95% CI 0•18-0•50、p<0•0001）で認められた。低用量化学療法を受けた大腸がん患者では生存率の有意な向上は認められなかった（ログランク=1•16、p=0•28、HR 0•72、95% CI 0•39-1•33、p=0•30）が、生存率は改善する傾向が見られた。

解釈:このグループでは、低用量化学療法は標準用量化学療法と比較して生存期間の延長と関連していた。この新しい研究では、進行した卵巣がん、膵臓がん、肺がんの患者において、低用量化学療法による生存率の向上が見られた。しかし、この研究は個々のがんグループにおける利点を見つけるためのパワーを持っていなかった。交絡因子なしでこの効果を適切に評価するには、大規模なランダム化比較試験が必要である。

資金提供:このプロジェクトは MBBS (優等学位) プロジェクトとして実施されたため、資金提供はありませんでした。RK と JS は、収集されたデータが正確であることを確認するために、プロジェクトにボランティアとして協力しました。