肝臓ジャーナル

概要

大腸転移に対する肝臓手術後の血小板数の低下は、合併症発生率の上昇と関連している

カリーナ・リーディガー*、ジャニン・バックマン、アレクサンダー・ハプフェルマイヤー、ヨルグ・クリーフ、ヘルムート・フリース、マイケル・W・ミュラー

目的:血小板は肝臓の再生に重要な役割を果たします。肝臓手術後の大きな問題の一つは、術後の肝機能障害と回復の遅れです。

この研究の目的は、大腸癌転移に対する肝臓手術後の血小板数と肝再生および術後転帰との関連性を評価することであった。

方法：本研究では、2007 年 7 月から 2012 年 7 月の間に当院で大腸癌肝転移に対する部分肝切除を受けた、慢性肝疾患（ウイルス性肝炎や肝硬変など）のない患者 84 名を対象とした。65% が術前化学療法を受けた。全患者は術前に正常な肝機能を呈していた。血小板数は術前 -1 日目から 12 日目まで測定され、術後罹患率および死亡率と相関していた。肝手術後 1 日の血小板数が ≤ 100/nl および > 100/nl の患者間で術後転帰および肝再生に関して比較分析を行った。

結果:術後の血小板数の低下は、有意に高い罹患率 (p=0.003) および再手術の必要性 (p=0.004) と関連しています。さらに、血小板減少症患者は、1 日目から 7 日目の間に有意に高いビリルビン値 (p=0.001、p=0.005) およびより短いプロトロンビン時間 (p=0.015、0.006) を示し、肝機能障害を示しました。

結論:術後の血小板数が少ないと、肝臓手術後の罹患率が高くなります。血小板数が少ないと肝機能が低下し、肝臓手術後の回復が遅れます。