血液疾患と輸血ジャーナル

概要

心肺バイパス手術後の臨床的に重要なヘパリン誘発性血小板減少症の発生率は低い

アビナブ・B・チャンドラ、ナヴニート・ミタル、シルパ・サンビディ、アヌラーダ・ベルール、スワティ・パタク、ヒマンシュ・パタク、イーチン・シュー

はじめに: 人工心肺 (CPB) 後の血小板減少症は一般的であり、ヘパリン誘発性血小板減少症 (HIT) の診断は、「4T」診断スコアリング基準と臨床検査のガイダンスにもかかわらず、臨床診療では依然として困難です。目的: この研究は、(i) CPB 後の血小板減少症の時間的臨床検査特性と (ii) 臨床評価に基づく臨床的に重要な HIT の発生率を評価することを目的としています。方法: 冠動脈バイパス移植手術または弁手術を受け、バイパスポンプが使用され、術中ヘパリンを投与された患者の後ろ向きデータレビュー。結果: 研究対象患者 450 人のうち、142 人 (31.5%) の患者で、術後にベースラインより少なくとも 33% 血小板数が減少血小板数の回復を示した患者の累積割合は、4日目までに44%、5日目までに80%、10日目までに100%でした。血小板数の2回目の減少を示したのは9人 (2%) のみでした。臨床転帰、血小板回復、ドップラー検査結果、直接トロンビン阻害薬の使用の必要性などの臨床評価では、臨床的に有意な HIT は1例も診断されませんでした。ヘパリン関連血小板因子4 (H-PF4) 抗体検査は、第1相および第2相で血小板数減少を発症した患者のそれぞれ10%および0%で陽性でした。結論: 臨床評価を用いたCABG後の臨床的に有意なHITの発生率は非常に低いことが観察され、この観察を確認するためにさらなる前向き試験が必要です。