血管医学および外科ジャーナル

概要

静脈内血栓溶解療法で治療した未破裂頭蓋内動脈瘤を伴う急性虚血性脳卒中の長期転帰

Justyna Derbisz、Pawel Brzegowy、Roman Pulyk、JeremiaszJagiella、Anna Grochowska、Agnieszka Slowik*

背景:静脈内血栓溶解療法 (IVT) で治療した未破裂頭蓋内動脈瘤 (UIA) を伴う急性虚血性脳卒中 (AIS) の長期転帰に関するデータはほとんどありません。私たちは、IVT で治療した UIA を伴う AIS の白人 10 人の臨床的特徴を調査しました。

方法:病院ベースのレジストリからのデータを分析しました。標準化された診断検査には、人口統計、脳卒中の危険因子、脳卒中の病因、脳卒中の重症度と治療が含まれていました。結果指標は、出血性合併症、退院時、90日目、および最大56か月のmRSでした。

入院時に、参加者全員が造影剤ありとなしのコンピュータ断層撮影 (CT)、灌流 CT、頭蓋内外の血管および大動脈弓の血管 CT を含む放射線学的検査を実施していました。

結果: 362 人の患者のデータを分析したところ、そのうち 330 人が標準化された放射線学的検査を受けた。UIA の患者 10 人は他の患者と比べて高齢で、女性が多かった。UIA は 2 例で AIS の影響を受けた血管に位置し、1 人の患者は UIA とは関係のない脳出血を発症した。90 日目の mRS は次のとおり: 0 (n=3); 1 (n=2); 2 (n=2); 3 (n=1); 6 (n=2)。8 例が最長 56 か月生存した。9 例で動脈瘤のサイズは 2～6 mm で、1 例で 12 mm であった。文献では IT で治療された UIA サイズが 10 mm を超える症例は 9 例のみであることが示されている。

結論:病因治療の選択肢が多様化している時代に、AIS の治療を決定する前に拡張された放射線診断検査を導入することで、周辺部のサイズや血栓の位置だけでなく、IUAs0 を含む血管奇形の存在も検出できるようになります。