臨床および医療生化学

概要

妊娠周期と妊娠初期における甲状腺ホルモンの長期的変化

クリスティーナ・ハミルトン、ナレル・ハドロウ、ピーター・ロバーツ、パトリシア・サイクス、アリソン・マクレメンツ、ジャッキー・クームズ、フィリップ・マトソン

目的:本研究の目的は、個々の女性における卵胞期、黄体期、およびその後の妊娠初期における遊離トリヨードチロニン (fT3)、遊離チロキシン (fT4)、および甲状腺刺激ホルモン (TSH) の変化を特徴づけることです。

方法:妊娠継続中の TPOAb 陰性女性 (n=49) の血清サンプルをベースライン/非妊娠時 (妊娠 0 週目)、排卵時 (妊娠 2 週目)、中期黄体期 (妊娠 3 週目)、および妊娠 4 週目から 6.5 週目までの週 2 回、fT3、fT4、TSH を縦断的に測定した。患者群は、妊娠周期中に、体外受精治療として無投薬 (n=13)、低用量卵巣刺激 (n=17)、または制御卵巣過剰刺激 (COH) (n=19) を受けた。

結果: COH を受けた女性は排卵時に TSH が一時的に低下し、その後黄体中期にピークを迎えました (p=0.024)。各妊娠週の fT3 および fT4 レベルは治療群間で有意差はありませんでしたが、TSH レベルは COH 群では自然群および低刺激群と比較してすべての妊娠週で有意に高くなりました (p=0.036)。妊娠が確立すると (妊娠 4 週目)、妊娠 6.5 週目まで甲状腺機能に有意な変化が見られ、血清 fT3 (r=-0.104、p=0.030) および TSH (r=-0.123、p=0.031) は徐々に低下しましたが、fT4 レベルは一定のままでした。3 人の女性 (6.1%) は妊娠中に TSH レベルが 4.0 mU/L を超えましたが、これらは単独の測定値でした。

結論:個々の女性の甲状腺ホルモンは一定ではなく、不連続な変化を示しました。体外受精のために高用量の卵巣刺激薬を投与された女性では、排卵時に TSH が有意に低下し、妊娠期間中は​​他のグループよりも高かったです。妊娠周期中に投与された薬に関係なく、血清 fT3 と TSH は妊娠初期に有意に減少しました。