肝臓ジャーナル

概要

門脈血栓症を合併した患者に対する生体肝移植

ハゼム・M・ザカリア、モハマド・タハ、エマド・ハムディ・ガド、ホッサム・エルディーン・ソリマン、オサマ・ヘガジー、タラート・ザカレヤ、モハメド・アバシー、ディナ・エラザブ、ドーハ・マヘル、ラシャ・アブデルハフィズ、ハゼム・アブデルカウィ、ナーラ・K・ガバラ、カレド・アブ・エルエラ、タレク・イブラヒム

背景：生体肝移植（LDLT）における門脈血栓症（PVT）は、技術的に難しい外科的課題である。本研究の目的は、LDLTにおけるPVTの管理のための手術計画と、PVTのない患者と比較したPVTが結果に与える影響を分析することであった。方法：2003年7月から2016年8月の間に、213人の患者がLDLTを受けた。患者はPVTありとなしの2つのグループに分けられた。術前、術中、術後のデータが分析された。結果：36人の患者（16.9％）が肝移植（LT）時にさまざまなグレードのPVTを有していた。グレードI、II、III、IVはそれぞれ18人（50％）、14人（38.9％）、3人（8.3％）、1人（2.8％）であった。PVTの管理は以下のとおりであった。血栓除去術が31例（86％）、バイパス移植が2例（5.6％）、門脈置換移植が1例（2.8％）、左腎静脈との吻合が1例（2.8％）、大側副静脈との吻合が1例（2.8％）であった。術後PVTは全体で10例（4.7％）に発生し、そのうち4例は術前にPVTを経験していた。PVTのある患者とPVTのない患者の周術期死亡率はそれぞれ33.3％と20.3％であった（P=0.17）。 PVT のある患者の 1 年、3 年、5 年、7 年生存率はそれぞれ 49.7%、46.2%、46.2%、46.2% であり、PVT のない患者ではそれぞれ 65%、53.7%、50.8%、49% でした (P = 0.29)。結論: 術前の PVT は、特に部分的 PVT のある患者では、PVT のない患者と同等の結果で患者が LT を成功裏に受けるのを妨げることはない可能性があります。