肝臓ジャーナル

概要

腹腔鏡下手術による手技補助の完了後、最小限の開腹手術で左側断面切除術を実施

水口徹*、川本正樹、目黒誠、太田茂徳、石井正之、沖田健司、木村康敏、古畑知久、平田耕一

目的:左側断面切除術は、腹腔鏡下解剖学的肝切除術の最良の方法の 1 つです。私たちは、手動腹腔鏡下移動後に最小限の切開で断面切除を行う、解剖学的左側断面切除術の 3 ポート法を開発しました。

方法：開腹手術のためのアクセスは、ハンドポート用に 8 cm の切開を行うことによって得られた。他のポートはカメラポートおよび作業ポートとして使用された。肝臓の固定は気腹下で行われた。指先テープ結紮は、肝十二指腸靭帯を取り囲む非常に簡単な方法であり、特別な器具を必要としない。次に、標準的な開腹技術を使用して、小開腹手術による肝臓の切除を行った。2005 年 1 月から 2008 年 6 月の間に当施設で開腹手術を受けた患者 (n = 6) と腹腔鏡手術を受けた患者 (n = 5) の臨床的および手術的変数を比較した。

結果:左側断面切除術に 3 ポート法を開発しました。技術的な問題や大きな合併症は発生しませんでした。腹腔鏡手術群では、開腹手術群と比較して、術中出血が有意に少なく、入院期間が有意に短くなりました。

結論: 3 ポート法は、手動補助による左側断面切除に適しており、特別なスキルを必要としないため、すべての肝臓外科医が簡単に再現できます。