口腔の健康と歯の管理

概要

フィンランドの大規模改革期における公的歯科サービスの主導的歯科医

ポーラ・アレスタロとイーヴァ・ウィドストルム

背景:フィンランドでは2001年から2002年にかけて歯科医療の大改革が行われました。その結果、公的歯科サービス (PDS) による医療が初めて1956年以前に生まれた成人に提供されるようになり、国民保険機構による民間セクターでの基本歯科医療の償還がすべての成人年齢層に拡大されました。
目的:改革が導入されてから8年間にPDSの主任歯科医の立場と役割、および彼らのリーダーシップの役割がどのように変化したかを調査すること。
方法:リーダーシップの資質とスタイル、および改革の実施プロセスの進行に関するデータは、2011年に電子メールによる質問票を使用してPDSの主任歯科医 (n=161) から収集されました。2003年に行われた以前の研究と比較しました。回答率は両年とも73%で同じでした。分析には因子分析、カイ2乗検定、およびノンパラメトリック検定を使用しました。結果: PDS ユニットの規模が拡大するにつれて、主任歯科医の数は 39% 減少しました。リーダーの地位に応募したのは 3 分の 1 (30%) のみで、17% がフルタイムの主任歯科医でした (通常、40,000 人以上の居住者がいるユニット)。ほとんどの回答者 (72%) は、自分は目標指向の優れた管理者であると感じており、ほぼ全員 (94%) は、自分は人指向の優れたリーダーであると感じていましたが、改革後の PDS は地元の住民に対する責任がはるかに大きくなったにもかかわらず、自治体の階層構造における主任歯科医の立場は弱くなったと感じていました。ほとんどの主任歯科医 (72%) は、治療の需要の増加、特に歯科医不足に関連して、不十分なスタッフで働くことを余儀なくされたと主張しました。
結論: PDS で主任歯科医を務めることは依然としてかなり孤独な仕事であり、女性歯科医よりも男性歯科医を引き付けました。長年にわたり、主任歯科医のリーダーシップに対する自信は向上しましたが、彼らの独立した意思決定力は低下し、自治体の意思決定における彼らの立場は弱いままでした。主任職に自ら応募した人たちは、より大きな PDS ユニットで働き、十分なリーダーシップ教育を受けており、仕事に最も満足していました。