栄養障害と治療のジャーナル

概要

プロトンポンプ阻害剤により栄養素の生体内アクセス性および生体内利用性が低下する可能性があるノウハウとノウハウ - 金属-アクア錯体を含む食品の相互作用および不適合性

ヘレナ・ジェンツァー、アイリーン・マーティ、サンドラ・ブッサー、マルタ・シルバ、フランツィスカ・シャイデッガー＝バルマー、リンダ・ジェニファー・ルーシュ、ソフィア・マルティンス、ノエミ・ダジャナ・マウラー＝ブルナー、フランチェスカ・ロトゥンノ、レイラ・サデーギ

 

背景：プロトンポンプ阻害剤は、胃の pH を 1 日最大 16 時間にわたって 2.0 ～ 2.5 から 4.0 以上に変化させ、胃の機能を広範囲に抑制します。長期にわたる胃酸抑制のリスク要因は、ペプチドやグリコシドの分解抵抗性、粘膜の変性や漏出、殺菌作用の喪失、薬剤や栄養素の吸収動態の変化から生じます。本稿は、プロトンポンプ阻害剤の賢明な使用に貢献し、栄養オプションを推奨することを目的としています。

方法: 通常のプラットフォームで体系的なオンライン文献調査を実施しました。推奨事項は、多分野にわたるフォーカス グループの評価に基づいています。検索された参考文献から生じる説明は、沈殿を観察しながら鉄溶液を酸性 pH から塩基性 pH まで滴定することによって一貫性をテストしました。

結果と考察: 文献には、細菌の異常増殖、市中肺炎および院内肺炎、妊娠中の母親のPPI治療に関連する小児喘息、高齢者および妊婦の食物アレルゲンに対する感作(プロゲステロンが胃内容排出を遅らせるため)、不耐性の悪化、セリアック病や炎症性疾患などのさまざまな疾患について記載されています。病理に加えて、医薬品の生物学的利用能が劇的に変化する可能性があります。微量栄養素については、金属イオンのアクア錯体が、PPI治療から生じる食品と医薬品の相互作用の研究で無視されている問題であることが明らかになりました。

これらの合併症を防ぐために、臨床サポート チームのフォーカス グループは、断続的およびオンデマンド戦略、代替制酸剤、アレルギーを起こしやすい食品の回避、緩衝、ペプシン補充、消化および蠕動運動の刺激、身体活動、および医薬品の見直しと調整を推奨しています。

結論: プロトンポンプ阻害剤の安全性プロファイルは、不適切な長期使用から生じるリスク要因によって問題が生じます。薬物のバイオアベイラビリティは、粘膜透過性亢進の結果として増加するか、または解離の変化の結果として減少する可能性があります。pKa<4.5 の基質と微量栄養素の供給に注意する必要があります。少なくとも小児および妊婦は、代替制酸剤を優先する必要があります。