アレルギーと治療のジャーナル

概要

卵アレルギーの小児における在宅での緩徐経口免疫療法の成功の鍵：年齢と感受性

須藤京子、谷内正一郎、高橋雅也、副島和彦、波多野泰子、岡本進藤、中野敬司、下智彦、コシノハヤト、金子一成

背景：経口免疫療法（OIT）は、食物アレルギーのある小児に対する有望な治療法として認識されている。しかし、適用された患者の一部は、アレルギーの原因となる食物の投与量を増やすことができなかった。OITの適切な患者選択の明確な基準が確立されていないため、私たちは、いつ、誰にOITを適用すべきかの適応基準を決定しようとした。

方法：私たちは、オープン食物負荷試験後の維持量として自宅で2～3日ごとに焼き卵を2か月間経口投与する在宅スローOITで治療した82人の子供の医療記録を遡及的に検討し、臨床経過を統計的に分析して、成功した結果に関連する予後因子を特定しました。私たちは、年齢、性別、OIT中の症状、OIT開始時の初期投与量、特異的IgEレベル、卵嫌いなどの変数を、多変量ステップワイズロジスティック回帰分析に適用しました。

結果: OIT 試験では、40 名 (56%) の小児が、重篤なアレルギー反応を起こすことなく、平均 213 日間寛解に達しましたが、残りの 31 名 (44%) は寛解段階に達することができませんでした。患者の臨床経過は、年齢と OIT の初回投与量と有意に関連していることがわかりました。4 歳未満の小児、または初回投与量としてより多量の投与量 (4 歳未満の場合は 1g 以上、5 歳以上の場合は 6g 以上) を摂取できる小児が、OIT の最適な候補者であることがわかりました。

結論：この研究により、在宅での緩徐な卵アレルギーの子供に対するOITは、重篤なアレルギー症状を引き起こすことなくほぼ成功した結果をもたらし、特に5歳未満で開始した場合、初回投与量が限られていたとしても顕著であることが明らかになりました。これは、在宅でのOITの適応基準の確立に貢献する最初の報告です。