血管医学および外科ジャーナル

概要

16 か月の男児における腸管虚血/粘膜壊死を伴う川崎病: 症例報告と文献レビュー

崔暁哲、王洪

背景：川崎病（KD）は5歳未満の小児によく見られる血管炎で、多臓器合併症を引き起こす可能性がある。消化器系合併症の場合、KDは腹痛、下痢、低アルブミン血症、肝障害、腸重積、胆嚢炎、腹膜炎の制限、腸狭窄を引き起こす可能性がある。これまで、腸壊死を伴う川崎病に関する報告はない。ここでは、著しい腸粘膜壊死を伴う川崎病患者の初めての症例を報告する。

症例紹介:患者は 16 か月の男児で、5 日間の発熱、発疹、充血性結膜、唇の赤みとひび割れ、左頸部リンパ節腫脹、手足の浮腫が 1 日間続きました。嘔吐、腹部膨満の進行、精神状態の悪化、易刺激性が 2 日間続きました。

身体検査：腹部は膨張し、排便音は弱まっていた。肺と肝臓の境界は明瞭で、頸部硬直が認められた。腹部造影CTでは、左側の腸が液体とガスで満たされていた。超音波検査では、門脈周囲の肝臓に気腫、腸拡張、胆嚢腫大、および発症5日目の胆嚢内胆汁うっ滞が認められた。腹部造影CTでは、左腎臓に水腎症、腸管拡張が認められた。発症7日目に中部腸壁下部に気腫が認められたが、発症10日目にはほぼ正常まで回復した。広範囲の腸粘膜壊死を伴う川崎病と診断された。IVIG、経口アスピリン、絶食、水分補給、短期メチルプレドニゾロン、および抗炎症薬で治療した。外科的介入は必要なかった。彼は冠動脈の損傷もなく回復した。

結論: KD 患者では、急性期の重度の腸壊死が患者の生命を危険にさらす可能性があります。ここでは、消化器系に障害があった KD 患者の症例を報告します。身体検査、臨床検査、超音波検査、CT 検査により、粘膜層の腸壊死が示唆されました。評価後すぐに包括的な治療を行いました。患者は外科的介入を必要とせずに回復しました。