外科と麻酔のジャーナル

概要

孤立性気管支損傷：診断と管理の課題

アシュワニ クマール ダラル、ウシャ ラニ ダラル、ヴィレンダー サイニ、ディーラージ カプール

高速自動車事故における気管または主気管支の損傷は、ほとんどの場合、致命的な肺挫傷、血管損傷、腹部損傷、頭部損傷、脊椎損傷、および整形外科的損傷を伴います。鈍的胸部外傷において他の主要臓器または血管損傷を伴わない単独の主気管支損傷はまれです。これらの症例のほとんどでは、外傷は軽微ですが、胸部が突然圧迫されると単独の気管気管支破壊につながります。診断および管理方法は、他の損傷の有無と重症度によって異なります。診断の見逃しまたは遅れによる懸念の原因は、緊張性気胸による高い死亡率と、継続的な大規模な空気漏れによる進行性呼吸不全および/または衰弱させる慢性合併症 (持続性気胸、無気肺、線維症、肺炎、および膿胸) による重大な罹患率です。迅速な診断、熟練した気道管理、早期の外科的介入により、罹患率と死亡率を大幅に減らすことができます。今回の回顧的研究は、11年間（2004～2015年）にわたるものです。病因、臨床的特徴、放射線学的所見、気管支鏡検査および手術所見を含む人口統計学的データは、記録から収集されました。合計5例（すべて男性）が重度の気管支損傷と診断されました。1例は8時間以内に診断され、1例は48時間後に診断され、これらの症例では一次修復が行われました。3例は3週間後に診断され、遅延修復が行われました。平均入院期間は21日で、追跡期間は6か月でした。臨床所見と結果は、早期診断とタイムリーな外科的介入が重要な役割を果たしたことを強調しています。