血管医学および外科ジャーナル

概要

性別と心房細動のアブレーション結果に関連性はあるか？：最新のシステマティックレビューとメタ分析

Tian Zheng、Qianwei Huang、Xiao Huang、Qianghui Huang、Jianxin Hu、Xiaoshu Cheng、Bo Zhu、Biming Zhan

目的:女性は心房細動 (AF) のリスクが高いですが、性差が AF に対するカテーテルアブレーション後の AF 再発と関連しているかどうかは不明です。この研究の目的は、医学文献の系統的レビューを実施し、男性と女性の AF に対するカテーテルアブレーションの臨床結果を評価することです。

方法：データベース（PubMed、World of Science、Embase）の系統的レビューを実施し、2010年以降に発表された性別ごとのAFCAを報告した研究を特定した。主要評価項目はAF/心房頻拍（AT）の再発なしとし、対象となる手術合併症は（1）血管/鼠径部合併症、（2）心嚢液貯留/タンポナーデ、（3）脳卒中/TIA、（4）永久横隔膜神経損傷、および（5）手術死亡率であった。研究間の異質性が50％（AF/心房頻拍なし）の場合、メタアナリシスにはランダム効果モデルを使用し、他のすべての評価項目には固定効果モデルを使用した。

結果: 22の研究が包含基準を満たし、AFCAを受けた患者は281,872人で、そのうち34%が女性でした。女性は年齢が高く(63.5±4.13歳対60,25±4.00歳)、高血圧である可能性が高く(46.2%対44.7%)、糖尿病である可能性も高かった(18.6%対16.7%)(すべての比較でP=0.0001)。我々の分析により、長期の追跡調査において、AF/AT再発のない率は男性よりも女性の方が低かった（オッズ比（OR）：0.67、95％信頼区間（CI）：0.57-0.79、P = 0.00001）が、全死亡率については男女間で統計的に有意な差はなかった（OR = 1.07、95％CI 0.88-1.30、P = 0.49）。その他の合併症（心嚢液貯留/タンポナーデ、脳卒中/TIA、血管合併症、血腫）は女性の方が有意に高かった。

結論: AF カテーテルアブレーションを受けた女性は、男性よりも効果が低く、脳卒中/TIA および重大な合併症のリスクが高い可能性があります。女性におけるリスク増加のメカニズムをより明確にし、男女格差を解消するための戦略を特定するには、より詳細な研究が必要です。