血液疾患と輸血ジャーナル

概要

侵襲性カビ病 – 集中化学療法を受ける急性白血病患者の予測リスク因子と生存率への影響

ジー・チュアン・ウォン、ジェニー・GH・ロウ、ニディ・L・クレビッカ、バン・ホック・タン

背景: 急性白血病患者における化学療法後の侵襲性カビ病 (IMD) は、従来、多くの罹患率および死亡率の原因となってきました。方法: 2004 年 1 月から 2007 年 3 月まで当施設で管理された急性白血病患者を対象に、IMD の遡及的マッチド ケース コントロール研究を実施し、IMD の発生率および臨床結果、ならびに 1 年生存率への影響について検討しました。結果: この期間中、172 人の急性白血病患者が治癒目的で化学療法を受けました。19 人の患者 (症例) に IMD の疑いまたは証明が認められ、発生率は 11% でした。最も一般的なカビはアスペルギルスでした。症例群は対照群よりも、長期にわたる好中球減少、カルバペネムに反応しない発熱、菌血症、および入院期間の延長を示す傾向がありました。 3 か月生存率は症例群と対照群の両方で 93.3% でしたが、1 年生存率は症例群で 46.7%、対照群で 93.3% でした。IMD があると、1 年後の死亡リスクが高くなる可能性があります。結論: 化学療法を受けている急性白血病患者の侵襲性カビ病の発生率は 11% です。14 日を超える絶対的好中球減少は IMD の危険因子です。イトラコナゾール予防では IMD の可能性は低下しなかったため、変更を検討する必要があります。IMD があると、12 か月後の死亡率が予測されるようです。