血管医学および外科ジャーナル

概要

頸動脈ステント留置を容易にする血管内結石破砕術

ケビン・カン1*、ジョン・ウィルソン2

重度の動脈石灰化があると、バルーンやステントの拡張が困難になることがあります。重度石灰化病変は、バルーン拡張またはステント留置後にリコイルを起こす可能性が高くなります。血管内結石破砕術 (IVL) は、内頸動脈 (ICA) におけるステント拡張またはリコイルを制限する重度石灰化に対する潜在的な解決策です。IVL は ICA 地域ではほとんど試されていません。ICA 血管内介入は脳卒中のリスクが高いという点で独特であり、処置の償還を受けるには末梢保護の使用が必須です。IVL は ICA 地域では承認されておらず、拡張したステント下での治療にも承認されていません。しかし、回転または眼窩アテローム切除術などの従来のカルシウム除去デバイスは ICA 地域では危険であり、カルシウムスコアリングデバイスは機能しない可能性があります。IVL は、塞栓術の直接的なメカニズムなしで石灰化プラークを修正できます。頸動脈自己拡張ステント留置術に IVL を適用したという報告があります。我々は最近、症例報告で、IVL を使用することで、拡張不足のステントをうまく拡張し、繰り返し起こる病変とステントの反動を止めることができたという経験を報告しました。長時間のバルーン膨張を必要とすることや、十分な長期追跡調査ができないなどの制限を除けば、IVL は、頸動脈循環における自己拡張ステントの拡張不足と反動の治療においてさらに研究される可能性があります。