脳障害と治療

概要

成人オリゴデンドログリオーマおよびオリゴアストロサイトーマに対する統合診断アプローチ

イェンス・シッテンヘルム

明細胞形態のびまん性神経膠腫は、2007 年の WHO 脳腫瘍分類では、グレード II および III の乏突起星細胞腫および乏突起神経膠腫として表されています。これらの脳腫瘍の術前神経画像は成功することが多いものの、確定診断とその後の分子分析には、脳神経外科的に切除した腫瘍標本の組織病理学的評価が依然として必要です。このような CNS 腫瘍は、組織学的および細胞学的外観が非常に多様であるため、明細胞神経膠腫の診断はやや困難であり、特に乏突起星細胞腫は明確に定義されないことが多いためです。これらの腫瘍が実際に 1 つの腫瘍体を構成するのか、それとも星細胞腫と乏突起神経膠腫の両方を含む混合型なのかについては、現在も議論が続いています。これらの腫瘍に関する分子データの最近の進歩は、患者の神経病理学的分類、予後、および治療に大きな影響を与えています。この神経腫瘍学レビューでは、びまん性浸潤性神経膠腫のさまざまなタイプの神経病理学的および分子的特徴に焦点を当てています。コア機能と特徴的なパターンおよび変異体も紹介され、図解されています。免疫組織化学と分子生物学の最近の進歩は分類の改善に貢献しており、これについて論じられています。1p/19q 共欠失、ATRX 喪失、MGMT プロモーター メチル化、およびイソクエン酸脱水素酵素変異の分子分析のさまざまな方法論が詳細に示され、治療に対する予後および予測的意味合いが論じられています。