血液疾患と輸血ジャーナル

概要

血清ハプトグロビン値低下の潜在的な非免疫性原因としての下大静脈フィルター

ローラ・クーリング、ドナルド・ジャチェリオ、マシュー・エルキンス

目的:血清ハプトグロビン値は、溶血のマーカーとして一般的に使用されています。私たちは、下大静脈 (IVC) フィルター、軽度大球性貧血、および原因不明の重度のハプトグロビン血症の患者に遭遇した後、一部の患者における無症状の溶血および低ハプトグロビンの潜在的な非免疫性病因として、下大静脈 (IVC) フィルターが考えられるという仮説を立てました。IVC フィルターは、捕捉された血栓および血栓形成がある場合、圧力勾配および乱流血流と関連している可能性があります。

方法: 2008 年に 3 か月間にわたり当施設で IVC フィルター留置術を受けた患者を対象とした前向き研究。全患者はフィルター留置前にハプトグロビン濃度を測定し、その後 3 ～ 14 日間毎日測定しました。処置前の濃度と比較したハプトグロビンの絶対的および相対的変化を判定しました。結果は t 検定 (対応のある 2 テール) で評価しました。統計とグラフは市販ソフトウェアで作成しました。

結果:合計 22 人の患者が IVC フィルター留置術を受けた。4 人の患者は術前のハプトグロビン値が低かったため除外された。適格患者 18 人中 18 人で術後 3 日目までに少なくとも 1 つのハプトグロビン値が得られていた。9 人の患者を 1 ～ 2 週間追跡した。大多数の患者は IVC フィルター留置後にハプトグロビン値が増加したが、7 日目までに 3 人中 9 人 (30%) でハプトグロビン値が 50% 以上減少し、1 人の患者は 14 日目までに重度のハプトグロビン血症を呈した。ハプトグロビン値が低下した患者では、同じ期間に血小板数も減少した。

結論:これらの結果は、IVC フィルターが、一部の患者におけるハプトグロビン減少の別の非免疫性デバイス関連原因である可能性があることを示唆しています。