アレルギーと治療のジャーナル

概要

虚血性心疾患患者におけるクロピドグレル耐性の誘導

デビッド・エル・クトブ、ジェマ・メンシア、マリア・ホセ・ボッシュ

急性冠症候群（ACS）で緊急治療室に入院した患者は、禁忌がない限り、AAS とクロピドグレルの初回投与量（300～600 mg）で治療されます。47 歳の男性が ACS の診断で循環器病棟に入院しました。彼は 2 つの薬剤溶出ステントで血行再建術を受けました。クロピドグレル 300 mg の初回投与量が使用され、12 か月間の二重抗血小板療法（AAS 100 mg とクロピドグレル 75 mg/日）が推奨されました。クロピドグレルと AAS を 7 日間服用した後、患者は非即時性の紅斑性掻痒性斑状丘疹を呈しました。彼は皮膚反応後、AAS に耐えました。患者は、クロピドグレルに対する耐性誘導を行うために、循環器科から当科に紹介されました。クロピドグレルに対する脱感作には、外来患者と入院患者を対象に通常 1 日で行ういくつかのプロトコルがあり、いずれも良好な結果が得られています。脱感作を行う前に過敏症の症状を解消できるように、これらのプロトコルでは薬剤のウォッシュアウト期間が必要であり、この期間中はクロピドグレルを投与せず、患者はステント血栓症のリスクにさらされます。私たちは、クロピドグレルに対して過敏症の疑いがあり、投薬を中止した患者に耐性を誘導する方法を紹介します。クロピドグレルに対する耐性を誘導することで、患者は健康に必要なこの薬を迅速かつ安全に服用し続けることができます。