熱帯医学と外科

概要

胸膜肺結核における手術の適応と結果

エヨ・E・エクペとヴァレリー・オボット

背景:貧困とヒト免疫不全ウイルス感染という深刻な課題にも直面している我が国では、結核の発生率が上昇しており、胸膜肺結核患者に対する外科的介入の紹介が増加しています。

目的:当院の胸膜肺結核患者における手術の適応と結果を研究する。方法: 24か月間にわたりウヨ大学教育病院の心臓胸部外科で病気のために外科的介入を必要とした胸膜肺結核患者を遡及的に研究した。人口統計学的特徴、社会経済的パラメータ、臨床所見、放射線学的/検査所見、診断、治療および結果に関するデータを収集し、分析した。

結果:研究期間中に病院の直接観察治療ユニットで診断および治療を受けた胸膜肺結核患者 156 名のうち、33 名 (21.2%) が外科的治療の適応でした。患者の内訳は男性 19 名、女性 14 名 (M:F=1.3:1) で、年齢は 2～68 歳、平均 36.3 歳でした。胸膜肺結核の外科的治療の適応は 7 件あり、症状のある胸水が 39.4%、気管支胸膜瘻 (続発性自然気胸) が 21%、胸部膿胸が 12%、気腫性ブラ (9.1%)、肺膿瘍 (6.1%)、喀血 (9.1%)、および破壊肺症候群の症例 (3.0%) でした。

適応となる外科的介入には、閉鎖チューブ胸腔ドレナージ（69.7%）、モナルディチューブ減圧術（9.1%）、開胸および皮質剥離術（3.0%）が含まれます。この症例における死亡率は3.0%でした。

結論:胸膜肺結核患者の約 21% に手術が適応となり、死亡率は 3.0% です。胸膜肺結核に対しては、強い疑い、接触者追跡、および直接観察による持続的併用抗結核化学療法の手法の厳格な遵守を推奨します。