宇野隆志、佐藤匠、八木真理子、伊藤龍太、川村真人、藤村茂
バイオフィルムを形成する黄色ブドウ球菌は、人工関節感染症の治療を困難にする。治療成績を改善するため、リファンピシンはいくつかの抗菌剤と併用される。しかし、バイオフィルムを形成したブドウ球菌に対する抗菌剤の常用量での骨組織内濃度による殺菌効果については、明確なエビデンスがない。本研究では、10 株の黄色ブドウ球菌を用いて、医療機器を想定した洗浄機表面でのバイオフィルム形成モデルを作成した。これらのモデルに対して、リファンピシンと他の抗菌剤（セファゾリン、バンコマイシン、クラリスロマイシン）の併用治療による殺菌効果を検討した。バイオフィルムを形成したすべての黄色ブドウ球菌は、単独の抗菌剤による 120 時間の曝露では殺菌されなかった。また、リファンピシンとセファゾリンの併用投与では4株が殺菌されず、8時間後にはこれらの株はリファンピシン耐性を獲得した。同様に、リファンピシンとバンコマイシン、またはリファンピシンとクラリスロマイシンの併用投与でも、それぞれ2株と3株が殺菌されなかった。したがって、リファンピシンを含むすべての併用投与では、バイオフィルムを形成したS. aureusは完全に殺菌されなかった。臨床分離株のうち50％でリファンピシン耐性の獲得が、併用抗菌薬投与の8時間後に起こったことが示された。さらに、殺菌されなかった9株のうち4株では、むしろバイオフィルム形成が促進された。これらの株が殺菌されなかった理由の1つは、おそらく、リファンピシン耐性獲得によるバイオフィルム形成の増加により、他の抗菌薬の殺菌効果が低下したためであると考えられる。人工関節感染症の治療にリファンピシンを選択する場合、投与後24時間以内にリファンピシン耐性の獲得を確認する必要があります。