ソーシャルミクスジャーナル

概要

インド・ニューデリーの大規模病院における産後ケアの改善

モナ・チョプラ

最近の進歩にもかかわらず、インドの妊産婦死亡率（MMR）は10万人の生児出生に対して174人と依然として高い。バグワン マハヴィール病院（BMH）はニューデリーにある二次レベルの病院である。2013年には、BMHの産後病棟で5人の女性が死亡した。2014年1月、米国国際開発庁の資金提供を受けたチームがBMHのスタッフと面会し、妊産婦死亡を防ぐための産後ケア提供システムの改善に協力した。病院スタッフは品質改善（QI）チームを結成し、2014年1月から12月の間にデータを収集し、産後女性が死亡している理由を理解するために根本原因分析を実施し、より安全な産後ケアを提供するために計画・調査・行動サイクルを使用して小規模な変更をテストして適応させた。変更には、看護師が女性を評価する時間を短縮するために病棟を再編成することや、一般的な危険兆候について女性とその家族を教育することなどが含まれていた。この変更により、合併症が判明した女性の数は、2014 年 1 月から 5 月までの 1667 件の出産のうち 2 件 (0.12%) から、2014 年 7 月から 12 月までの 3336 件の出産のうち 74 件 (2.2%) に増加しました。産後病棟での死亡者は 2013 年の 5 人に比べて 2014 年にはゼロでしたが、2015 年に病院が他の病院から病気の患者を受け入れ始めてからは減少が持続しませんでした。QI アプローチはケアの効率を改善し、結果の改善に貢献できます。改善を持続するには、追加の戦略が必要です。

バイオグラフィー

モナ・チョプラは、インドのカルナタカ州グルバルガ大学でMBBSを修了し、南米ガイアナのテキシラ・アメリカン大学でMPHを修了しました。現在はWHOの独立した品質コンサルタントとして働いています。彼女のケーススタディは「British Medical Journal」に掲載され、その他の研究は「Indian Journal of Community Medicine」に掲載されています。