肝臓ジャーナル

概要

無症候性 B 型肝炎キャリアと HBe 抗原陰性慢性 B 型肝炎患者の鑑別診断におけるプロリダーゼ酵素活性と血清サイトケラチン 18 レベルの重要性

ニメット・イェルマズ、アイハン・バルカン、メフメット・コルク

背景：本研究では、活動性慢性B型肝炎（CHB）および無症候性B型肝炎ウイルス（HBV）キャリアの患者における肝臓の壊死性炎症の重症度と線維化の段階、および血清プロリダーゼ活性（SPA）とサイトケラチン（CK）-18の血清レベルとの関係を評価することを目的とした。

方法:無症候性 HBV キャリア (n=65)、活動性 CHB 患者 (n=60)、および健常対照群 (n=27) において、生化学分析、HBV に関連する血清学的パラメータ、血清プロリダーゼ活性、および CK-18 レベルを測定した。無症候性 HBV キャリアおよび活動性 CHB 患者に対して肝生検を実施した。

結果：活動性CHB患者のSPA値（819.92 ± 123.74 IU/L）は無症候性HBVキャリア（732.99 ± 124.70 IU/L）と比較して有意に高く、無症候性HBVキャリアでは健康対照（529.4 ± 74.73 IU/L）と比較して高かった（p=0.001）。SPA値の診断カットオフ値は751.15 U/Lであることが判明した。このカットオフ値を無症候性HBVキャリアにおけるHBe抗原陰性CHBの鑑別に使用した場合、有効性の感度と特異度はそれぞれ72％と63％であった（c統計量：0.707）。無症候性HBVキャリアにおける血清プロリダーゼ値と線維化の重症度の間には強い正の相関が認められた（r=0.603、p=0.000）。活動性CHB患者および無症候性HBVキャリアの患者において、SPAレベルと組織学的活動指数（HAI）スコアの間には正の相関関係が認められました。血清CK-18レベルは、無症候性HBVキャリアおよび活動性CHB患者と比較した場合、健康対照群で有意に低かった（p=0.001）。

結論:プロリダーゼ酵素は、ALT および HBV-DNA レベルと組み合わせて使用​​すると、無症候性 HBV キャリアと HBeAg 陰性 CHB 患者を区別するのに有益である可能性があります。