患者ケアジャーナル

概要

臨床現場での共同意思決定の実施: 慢性炎症性関節炎患者のための新しい共同意思決定支援の結果

ヤセル・EM、マハ・エル・ガファリ、サリー・サイード、デボラ・パーマー、イハブ・アハメド

目的:慢性関節炎の患者に治療選択肢の長所と短所を伝え、十分な情報に基づいた共同意思決定を行えるように、エビデンスに基づく共同意思決定 (SDM) 支援ツールを開発および評価します。

方法:多分野にわたるチームが、特に高齢者ユーザー向けに、デザイン、医療内容、機能性に関する SDM の基準を定義しました。開発は国際基準 (IPDAS) に従って行われました。治療済みまたは未治療の関節リウマチ、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎の患者 174 名が、ランダム化比較試験で、標準的な方法で治療された 171 名の患者からなる対照群と比較して、このツールを評価しました。

結果: SDM 補助は、病気、治療のリスクと利点に関する情報を提供するために開発されました。対象となった患者の 98% が、理解度が 85/100 を超えたと報告しました。オンライン形式と紙形式の SDM 補助には有意差はありませんでした。抗リウマチ療法に対する患者の遵守は SDM グループで有意に (p<0.1) 高かったのに対し、12 か月の治療時点では、コントロール グループの方が不耐性による DMARD の中止が有意に (p<0.01) 高かったのです。

結論: IPDAS 基準に従って開発された炎症性関節炎患者向けのこのエビデンスに基づく SDM 補助は、標準的な臨床診療で実行できるシンプルで使いやすいツールであることがわかりました。慢性関節炎患者に治療オプションの長所と短所に関するエビデンスに基づく情報を提供し、患者の病気に対する理解、治療する臨床医とのコミュニケーション、および情報に基づいた決定を下す能力を向上させました。