発がんと突然変異誘発のジャーナル

概要

PSA のみの再発性前立腺がん患者におけるデュタステリドの PSA 動態と進行までの時間への影響

チャールズ・マイヤーズ、ミシェル・S・マッカーシー

背景:前立腺癌に対する根治的治療後の AVODART 研究 (ARTS) では、デュタステリドにより 2 年後の PSA 倍増 (PSADT) が 66% 減少し、病気の進行が 59% 減少したと報告されています。癌の制御の持続性は不明です。

目的: PSA のみの再発性前立腺がんの男性における PSADT および無増悪期間に対するデュタステリドの影響を調査する。デザイン、設定および参加者: PSA のみの再発性前立腺がんにおける PSA 動態および無増悪期間に対するデュタステリドの影響を遡及的に調査する。

介入：デュタステリドを毎日服用。

結果、測定、統計分析: PSA の経時的変化は、PSA の自然対数と時間の線形回帰によって決定されました。この曲線の傾きは、指数関数的な PSA 進行の尺度として使用されました。デュタステリドの傾きへの影響は、ウィルコクソンの符号順位両側検定を使用して分析されました。進行までの時間は、カプランマイヤー法、単変量および多変量 Cox 回帰を使用して分析されました。

結果と限界: BPH の男性と比較して、患者は最初の 3 か月間 PSA にほとんど変化が見られませんでした。その後、PSA は再び指数関数的に増加しました。PSADT はデュタステリド投与前は 10.3 か月、デュタステリド投与後は 24.8 か月でした。多変量解析により、デュタステリド投与後の PSA 動態と進行までの時間の間に強い相関関係が示され、10 年後に再発のない患者は 50% 近くになりました。デュタステリド投与後、PSADT >9 か月の患者は生存率が有意に高くなりました。

結論:デュタステリドは PSA のみの再発性前立腺がんにおける PSADT を遅らせます。この低下は病気の進行までの時間と相関しており、10 年でほぼ 50% が無進行となります。

患者の概要:デュタステリドを服用している PSA のみの再発性前立腺がんの男性は、PSA の増加率が大幅に低下します。3 か月から 12 か月の間に PSA が 2 倍にならなければ、何年も転移がない状態が続く可能性があります。