心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

低中所得国における心筋症の評価における迅速な心臓磁気共鳴プロトコルの影響

カティア・メナチョ・メディナ

背景：心臓磁気共鳴（CMR）は、心臓の構造や機能を測定するためのゴールドスタンダードであり、心筋症の瘢痕を画像化することで付加価値を高め、鉄分レベルを評価するために、ガイドライン（1）に多く記載されています。MRI装置が存在するにもかかわらず、CMRは複雑で高価な検査であり、低中所得国（LMIC）で心血管疾患の発生率が最も高いにもかかわらず、これらの国でのトレーニングと利用が不十分であることが判明しています（2）。この研究の目的は、心筋症の評価のために、LMICでの多施設レベルでの迅速なCMRプロトコルの潜在的な影響を評価することです。

方法:心臓の容積、機能、組織特性を評価するために以前に開発された短縮 CMR プロトコル (非造影プロトコル: 鉄過剰症の評価のための T2* (3)、および遅延ガドリニウム増強 LGE 評価による造影プロトコル) (4、5) 図 1。両方のプロトコルをアルゼンチン、ペルー、インド、ケープタウン、キューバの多施設研究として展開しました。スキャン前の臨床情報、スキャン データ、および3 ～ 24 ヶ月間の参加者のスキャン後の追跡調査により、影響を評価しました。

結果:迅速 CMR プロトコルを使用して 550 回のスキャン (4 か国、8 都市、14 センター) が実行されました。398 回 (74%) で造影検査が行われました。スキャン関連の合併症はありませんでした。90% の研究で良好な画質の画像が得られました。96% の研究が紹介者の質問に回答しました。造影 CMR スキャンを受けたすべての患者は、CMR の前に少なくとも 1 回のベースライン 2D 心エコー検査を受けています。平均スキャン時間は、造影検査で 21 ± 6 分、非造影 T2* プロトコルで 12 ± 3 分でした。最も一般的な基礎診断は、参加者の 65% で非虚血性心筋症 (心臓鉄レベル評価 24%、HCM 18%、DCM 14% を含む)、虚血性心筋症を評価する研究の 29% でした。所見は患者の 59% で管理に影響を与えました。心臓の鉄分評価のみの場合: 参加者の 1/3 に心臓に鉄分が沈着していました。

結論: CMR はより速く、より簡単に、より安価に提供できます。既存の技術があれば、どの都市の LMIC でも実施できます。このプロトコルは、患者管理に重要な影響を与える高品質の検査を示しています。