栄養障害と治療のジャーナル

概要

肝硬変における免疫変化：病因、Child Pugh ステージ、栄養失調との関係

マーレン・I・カステヤノス博士、オスバルド・R・セイハス博士、ダヤミ・ゴンサレス博士、メルセデス・ロンキージョ博士、マリア・デル・ロサリオ・アブレウ博士、セルジオ・オヘダ博士

背景:肝硬変における免疫変化は多様であり、病気の重症度、栄養失調、またはその病因と相関関係にあるものはごくわずかです。

方法:主にウイルス性肝硬変の患者 76 名を対象に、記述的横断研究を実施しました。Child Pugh ステージでは、A: 52、B: 17、C: 7 に分類されました。人体計測評価には、腕の中央周囲、上腕三頭筋、肩甲骨下の皮下脂肪厚が含まれます。体液性免疫の変化は、血清免疫グロブリン (A、M、G、E) と補体成分の C3 と C4 を評価することで評価しました。細胞性免疫は、総リンパ球数と遅延型皮内過敏症試験を統合しました。統計分析には、ピアソンのカイ 2 乗検定と、U Mann Whitney 検定または Kruskal Wallis 検定を使用したノンパラメトリック検定が含まれます。

結果：研究グループでは、免疫グロブリンは正常範囲内であったが、補体成分C3およびC4は正常範囲を下回る傾向を示した。免疫不全は28人の患者（36.8%）で診断された。統計的比較では、アルコールおよびウイルスグループではC4補体成分が低い値に影響した主な要因であるのに対し、アルコールグループではIgEがより高い値で検出された。主な免疫機能障害はChild Cステージで、71.4%で検出された。栄養失調は63.2%で存在したが、栄養状態による体液性免疫指標の分析では、C4平均値にのみ有意差が報告された。栄養失調ではない人と比較して、栄養失調の人の免疫抑制率が高いことが反映された。

結論:肝硬変では、歪んだ免疫反応に主に寄与しているのは Child Pugh 段階ですが、栄養失調も影響を与える可能性があります。