口腔の健康と歯の管理

概要

骨折した生活歯および非生活歯の即時審美修復：新しいアプローチ

Preeti Mishra*、Shikha Jaiswal、Vineeta Nikhil、Shalya Raj

骨吸収抑制薬である骨修飾剤（BMA）の継続的な開発により、転移性骨疾患の医学的管理が改善され、患者の生活の質（QOL）が向上しています。しかし、骨吸収抑制剤関連顎骨壊死（ARONJ）は、難治性の口腔有害事象として知られています。ARONJを治療または予防するための効果的な方法は確立されておらず、現在ARONJを予防するための最良の方法は、BMA前の口腔スクリーニングと歯科医によるBMA前後の口腔管理です。本研究では、骨転移のある肺癌および乳癌患者におけるBMA開始後のARONJの発生率と生存期間を調べ、そのような患者の口腔管理について検討しました。本研究の目的は、癌患者のより良いQOLを維持するために、口腔管理を可能な限りの生存期間に応じてどのようにすべきかを議論することです。本研究は、2013 年 1 月から 2017 年 12 月までに当院で肺がん患者 104 名 (平均年齢 66.5 ± 10.5 歳、男性 62 名、女性 42 名) と乳がん患者 42 名 (平均年齢 57.8 ± 9.3 歳、女性 42 名) を対象とした非ランダム化後ろ向き研究である。口腔スクリーニング後、必要に応じて抜歯、歯周治療、および/または顎の感染性病変を除去するための歯内治療を含む口腔管理が計画され、実施された。患者は 3 か月ごとに口腔スクリーニングと口腔管理のために追跡調査された。骨修飾薬 (ゾレドロン酸および/またはデノスマブ) による治療開始後 5 年以内に ARONJ が発現したのは、肺がん患者の 5.8% (n=6/104)、乳がん患者の 16.7% (n=7/42) であった。 ARONJ は、BMA の初回投与後 4 ～ 34 か月の間に発生しました。2～3 年目 (p<0.05)、3～4 年目、4～5 年目 (ともに p<0.01) では、肺がん患者の生存期間が短いため、肺がん患者と乳がん患者の間で ARONJ の発生率に有意差がありました。ARONJ を予防するための抜歯などの処置による患者の口腔 QOL の低下を最小限に抑えるためには、BMA を開始する患者の口腔管理は、患者の予想生存期間に応じて異なる必要があります。