血液疾患と輸血ジャーナル

概要

高齢者における特発性血小板減少性紫斑病：41症例を対象とした2施設後ろ向き研究

エマニュエル・アンドレス、アブラル・アフマド・ズルフィカール、ハリド・セラジ、ジャック・ジマー、トーマス・ヴォーゲル、フレデリック・マロワゼル

目的:本研究は、高齢患者における特発性または免疫血小板減少性紫斑病 (ITP) に関する観察結果を報告することを目的とした。

患者と方法:フランスのストラスブールとランスの大学病院グループという 2 つの ITP リファレンス センターで、高齢 ITP 患者 (65 歳以上) 41 名の連続コホートを遡及的に調査しました。特に、患者の臨床的特徴、使用した治療法と副作用、および患者の反応率を分析しました。

結果： 41人の患者の平均年齢は76.7歳（範囲：65～91歳）で、21人（51%）が75歳以上、27人が女性だった。初診時の所見は、27例（66%）で血小板減少症が日常の血算で明らかになったか、出血が皮膚に限られていた。14例（34%）で重度の皮膚出血または1つ以上の他の部位での内臓出血があった。平均血小板数は34.4 x 10 ⁹ /L（範囲：1～120）だった。8例（20%）で自然寛解および治療による完全奏効が報告され、33例（80%）は執筆時点で依然として慢性ITPを呈していた。長期追跡調査中に3人が死亡した。6か月後の奏効率は、コルチコステロイドで35%、脾臓摘出で50%、ダナゾールで40%だった。高齢の ITP 患者の 100% に副作用が報告されており、そのうち 60% はコルチコステロイド、50% はダナゾールによるものでした。生物学的製剤、すなわちリツキシマブとトロンボポエチン (TPO) 受容体作動薬に対する反応率は 80% で、副作用は認められませんでした。

結論:私たちの研究結果は、年齢が ITP 発現の出血パターンだけでなく、従来の ITP 治療に対する反応や副作用にも影響を与えることを確認しました。