張 守子
問題の説明:血管性パーキンソン症候群 (VaP) は、臨床的、解剖学的、または画像的所見によって裏付けられるさまざまな運動および非運動の徴候の存在に基づいて、脳血管疾患 (CVD) に起因するパーキンソン症候群と定義されます。原発性神経変性パーキンソン症候群との区別や、病状が混在する重複症候群の特定は困難です。血管性パーキンソン症候群 (VaP) は非常に一般的であり、パーキンソン症候群患者の死後調査では約 3～5% に認められています。脳卒中後の運動障害の頻度は過小評価されている可能性があります。
方法論と理論的方向性:顕著な姿勢不安定、歩行障害、仮性球麻痺、認知および排尿症状、ドーパミン作動薬に対する反応不良を伴う進行性パーキンソン症候群を呈した 84 歳男性の症例を報告する。この患者はベースラインでパーキンソン病 (PD) と診断され、最終的にパーキンソン病性認知症 (PDD) と診断された。患者の死後検査は、多発性ラクナ梗塞の脳小血管疾患 (CSVD)、脳微小出血、皮質下白質病変を伴う PD の症状と一致しなかった。一方、α-シヌクレインの免疫組織化学染色では抗体の蓄積は見られなかった。
結論と意義:潜行性発症の VaP サブタイプはより一般的であり、顕著な姿勢不安定性、歩行障害、皮質脊髄症状、仮性球麻痺、小脳症状、認知症状、排尿症状を伴う進行性パーキンソン症候群を呈し、ドパミン作動薬に対する反応が悪い傾向があります。無症候性の CSVD が病因因子として誤診される可能性があります。