血液疾患と輸血ジャーナル

概要

甲状腺機能低下症関連自己免疫甲状腺炎および乳頭状甲状腺がん

アンキュータ アウグスティナ ゲオルギサン ガラテアヌ、マラ カルソーテ、ダナ テルゼア、アナ ヴァレア、ダン ペレティヌ、アリン ホラティウ ムレセアン、アディーナ ゲミジャン

自己免疫性甲状腺炎 (AI) と乳頭型分化型甲状腺癌 (PTC) は関連していることがあり、BRAF 変異、hOGG1 ヘテロ接合性消失、インターロイキン-10 活性化、セレノプロテオーマ障害など、いくつかの共通した発症メカニズムが報告されています。論争は、AI が酸化ストレスおよび二次発癌の妨害によって現れる場合、PTC のより攻撃的なプロファイルに関連しています。これは、10 年前に多結節性甲状腺腫および甲状腺機能低下症と診断された 37 歳の女性の症例報告です。彼女は複数の内分泌センターで治療を受けました。彼女は断続的な呼吸困難を訴え始めましたが、これは以前の喘息の診断とは関係ありませんでした。入院時、レボチロキシン (LT4) 療法下での甲状腺機能は正常で、抗チロペルオキシダーゼ抗体レベルが 1000 UI/mL (正常値 < 35) と高く、AI が確認されました。甲状腺超音波検査では、10 mmの結節が複数あり、右葉には20 mmの優位な結節が1つあった。甲状腺全摘出およびリンパ節郭清を実施した。病理学的報告では、AIおよび微小PTC（3 x 2 mm、T1N0M0）が確認された。LT4補充療法を中止したとき、甲状腺シンチグラムは陰性であり、血中サイログロブリン（TG）は非常に低く（0.2 ng/mL）、抗TG抗体は陰性であった。良好な結果が予測され、放射性ヨウ素アブレーション療法は追加されず、TSH抑制量のLT4のみが投与された。この症例では、長期にわたる自己免疫性甲状腺機能低下症は分化型甲状腺癌を予防しない可能性があるが、この特定の状況では、病変の寸法が小さく、手術後のTGレベルが低いことから、乳頭状微小癌は良好な予後を示すことが確認された。