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ジャーナルチラシ
概要
インスリン治療を受けている入院患者の低血糖と高血糖
ルブロン J、ボーシェーヌ MF、ベルニエ F、ランティエ L、ギャラン MP、ブレ L、フレデリック グロンダン RN、B コセット B
背景：病院では高血糖の治療にインスリンが一般的に処方されるが、低血糖のリスクを伴います。本研究の目的は、インスリンを投与されている入院患者における低血糖と高血糖の発生率とリスク因子を明らかにすることです。
方法: 2009 年 7 月から 2011 年 6 月の間に教育病院で 5537 人の成人被験者の 7780 回の入院から 58,496 患者日のインスリン曝露を分析した後ろ向きコホート研究。低血糖 (血糖値 ≤ 3.9 mmol/L) および高血糖 (血糖値 > 16.7 mmol/L) の発生率を評価した。血糖値はポイントオブケア血糖値で測定した。リスク因子と低血糖/高血糖イベントとの関連性は Cox モデルを使用して判定した。
結果：低血糖日数の発生率は、皮下（sc）インスリンの場合100患者日あたり11.1日、持続静脈内インスリン（CII）の場合100患者日あたり10.4日であった。高血糖日数の発生率は、scインスリンとCIIの場合それぞれ100患者日あたり10.2日と4.6日であった。scインスリン投与患者の低血糖に関連する臨床的に関連するリスク因子は、クレアチニンクリアランス≤60mL/分：調整ハザード比（HR）1.14 [95% CI：1.03-1.27]、手術：HR 1.23 [95% CI：1.04-1.46]、および糖尿病：HR 1.79 [95% CI：1.44-2.23]であった。高血糖の場合、危険因子は糖尿病：HR 5.10 [95% CI: 3.65-7.12]、全身性コルチコステロイドの使用：HR 2.13 [95% CI: 1.90-2.38]、およびスライディングスケールによるインスリンの処方：HR 1.89 [95% CI: 1.62-2.21]でした。
結論: 特定されたリスク要因は、血糖コントロールのための的を絞った改善活動の領域を示しており、高血糖および低血糖イベントの発生率を低下させ、それによって有害な結果の発生を減らすのに役立つはずです。