心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

急性冠症候群と心房細動の同時発生に対する新規経口抗凝固療法の展望

レイディマール・アンマド・シハデ、ディエゴ・フェルナンデス＝ロドリゲス、ハビエル・ロレンソ＝ゴンサレス、フリオ・エルナンデス＝アフォンソ

急性冠症候群における血栓形成と冠動脈閉塞は、動脈硬化性プラークの破裂/侵食とそれに続く血小板および凝固因子の活性化の結果として発生します。また、心房細動における心塞栓症は、左心房の血液うっ滞に起因する血栓形成と全身動脈塞栓症に関連しています。

急性冠症候群における抗血小板療法や心房細動における長期経口抗凝固療法は、虚血性イベントの減少により予後を改善しましたが、どちらの治療法も出血リスクの増加を伴います。さらに、トロンビンと活性化因子 X は凝固カスケードの重要な要素であり、新しい経口抗凝固薬はこれらの凝固因子を阻害することで作用し、虚血性イベントの減少と出血性イベントの増加という二重の効果を生み出します。

これまで、急性冠症候群および心房細動を呈する患者に対する新規経口抗凝固薬の臨床的利点は十分に研究されていません。そのため、本稿の目的は、急性冠症候群の患者に対する新規経口抗凝固薬の試験の基礎臨床試験と、急性冠症候群および心房細動の患者集団における新規経口抗凝固薬の使用を評価する進行中の試験、すなわち PIONEER AF-PCI (リバロキサバン)、RT-AF (リバロキサバン)、および REDUAL-PCI (ダビガトラン) 試験について説明することです。