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概要

潮流量は高いか低いか – 永遠のジレンマ

アヌパム・グプタ

早産児はしばしば人工呼吸器を必要とします。従量式人工呼吸器は合併症と人工呼吸器の持続時間の両方を軽減することがわかっています。推奨される一回換気量は 4～8 mL/kg ですが、最適な一回換気量は未だ不明です。

超早産児の呼吸窮迫症候群（RDS）に対する容積保証換気（VG）中の低換気量（4～5 mL/kg）と高換気量（7～8 mL/kg）を比較します。

この無作為化試験は、2013年から2016年にかけてノースティーズ病院で実施されました。妊娠32週未満または出生体重1500グラム未満で、RDSにより生後12時間以内に人工呼吸器が必要となった乳児が研究対象となりました。乳児は、VGを使用して低換気量（4～5mL/kg）または高換気量（7～8mL/kg）を受けるように無作為に割り付けられました。ETチューブの標準化されたトリミングを使用することで、死腔を一定に保てました。被験者全員がサーファクタントを投与され、定義された基準に基づいて高頻度換気による救命を含む厳格なプロトコルに従って管理されました。主要評価項目は、初期の最大吸気圧（PIP）から25％の低下を達成するまでの時間でした。副次評価項目には、人工呼吸器の持続時間、呼吸器および非呼吸器の合併症が含まれます。データは、SPSS®バージョン20.0を使用して分析されました。

研究期間中、97人の適格乳児のうち70人（72%）が登録されました。両群は類似していました。主要評価項目であるPIP軽減時間（中央値[IQR]）は、Vtが高い場合で13.6（8.8～25.2）時間、低い場合で17.4（7.7～27.8）時間でした（p=0.678）。換気量が高い場合と低い場合の総換気時間（中央値[IQR]）は、それぞれ33.3（22～368.8）時間、61.8（15.4～177.5）時間でした（p=0.959）。未熟児の呼吸器系および非呼吸器系の合併症については、2群間に差はありませんでした。

この研究では、RDS の乳児の小規模な集団において、低潮流量と高潮流量の供給の違いは見つかりませんでした。研究のために選択された両方の潮流量範囲は、機能的残気量である可能性があります。