栄養障害と治療のジャーナル

概要

推奨投与量にもかかわらず、高リスク乳児はセレン欠乏症のままである

スーザン・マーシャル

目的: セレン (Se) は新生児の発育に重要な必須微量ミネラルであり、酸化ストレスに寄与します。早産児の Se 欠乏は、発症が遅い敗血症、気管支肺異形成症、および神経発達不良の転帰と関連しています。米国静脈経腸栄養学会 (ASPN) の Se 推奨事項が十分であるかどうかは不明です。ASPEN が推奨する Se 投与量 (2 mcg/kg/日) が高リスク乳児に十分であるかどうかを評価しました。
方法: 2017 年 1 月から 2019 年 8 月までの Se レベルを遡及的にレビューしました。4 週間以上完全または部分的な TPN を受けた乳児を対象としました。正常な Se 状態は 45～90 ng/mL と定義しました。Se 欠乏乳児には 5～7 mcg/kg/日の Se 投与を行い、4 週間後に再評価しました。結果は平均 ± SD として報告されています。
結果: 平均 GA 29.8 ±5.36 週、平均出生体重 1499 ±837 g の乳児 39 名でセレン濃度を評価した。最初のセレン評価では乳児の 78% が欠乏しており、平均セレン濃度は 40.95 ±12 ng/mL であった。4 週間の高用量セレン投与後、乳児の 35% が欠乏状態のままで、平均は 54.04 ±14 ng/mL であった。t 検定によると、高用量投与ではセレン欠乏乳児の数は少なかった (p <0.0003)。
結論: 4 週間を超える長期 TPN を受けている乳児はセレン欠乏症のリスクが高い。2 mcg/kg/日のセレン投与では、リスクの高い乳児の大多数には不十分である。高用量セレン投与によりセレンが十分な乳児の割合は改善したが、3 分の 1 は依然として欠乏状態であった。 TPN 中の Se 含有量が多いと Se 欠乏症が予防されるかどうかを前向きに判断するには、今後の研究が必要です。