母子保健クリニック

概要

血栓症と診断された妊婦におけるヘパリンの使用：産科的転帰

ジョリオ・レゼンデ・デ・アンドラーデ、マリーナ・ヴァラド・カマルゴス、マテウス・フィゲイレード・デ・レゼンデ・レイス、リカルド・アウグスト・バルセロス・マシエル、タマラ・テイシェイラ・メロ、ソフィア・バターリャ、ハカイナ・カレガロ・サルガド、ジョジョ・マテウス・デ・カストロ・ランジェル、ヴェニカ・マルケス・マトス、アレクサンダー・カングース・シウバ、クラリッサ・ロシャ・パンコーニ、ラリッサ・ミラニ・コウチーニョ、マリアナ・ピント・シリマルコ、ジュリアナ・バローゾ・ツィンメルマン*

はじめに: 血栓性素因は静脈血栓塞栓症に関連しています。報告によると、子宮胎盤血栓症は妊娠中毒症、子宮内発育不全 (IUGR)、胎盤早期剥離 (PA)、さらには胎児死亡につながる可能性があります。ブラジル保健省は、血栓性素因と診断された妊婦に対し、そのタイプに基づいて、ASA と関連している、または関連していないヘパリン治療の適用を推奨しています。しかし、多くの研究では、ヘパリン使用の母体と胎児の健康に対する有益な効果を確認できていません。方法: 現在の研究は、ジュイス・デ・フォーラ連邦大学産科サービスとバルバセナ医科大学で治療を受け、以前に診断された血栓性素因のために現在の妊娠中にヘパリンを使用した妊婦を含む症例対照研究です。ヘパリン使用に関連する現在の妊娠は「症例」と名付けられ、ヘパリンを使用しない以前の妊娠は「対照」と名付けられました。したがって、47 症例 (現在の妊娠) と 32 対照 (1.4 症例: 1.0 対照) が選択されました。結果: ヘパリンと流産、子宮内胎児死亡、および妊娠高血圧症候群との関連性が分析されました。結果は、ヘパリンが流産 (OR=0.04、CI=0.01-0.14、p<0.0001)、子宮内胎児死亡 (OR=0.01、CI=0.01-0.11) に対する保護因子として作用することを示しましたが、ヘパリンの使用は妊娠高血圧症候群の症例頻度を低下させませんでした (OR=0.35、CI=0.07-1.6、p=0.17)。結論:現在の結果に基づくと、血栓形成症の妊婦に対する早期ヘパリン適用は流産と子宮内死亡の数を減らすことができましたが、妊娠高血圧症候群の頻度は減らしませんでした。