血液疾患と輸血ジャーナル

概要

ヘパリン誘発性血小板減少症：除外可能

ニサール・シェイク

血小板減少症は入院患者によく見られます。ヘパリン誘発性血小板減少症 (HIT) は、ヘパリン療法を受けている患者における血小板減少症を伴う臨床病理学的凝血促進状態と定義できます。ヘパリン療法開始から 5 日から 14 日目までに血小板数が 100,000 未満、またはベースライン値の 50% 減少します。まれに、HIT が 5 日目より前、14 日目より後、またはヘパリン療法を中止した後でも発生することがあります。

HIT は、ヘパリン療法の既知のまれな合併症です。これは、生命や四肢を脅かす可能性のある、血栓形成性凝固障害であり、罹患率と死亡率の大幅な増加を伴います。HIT の早期かつ正確な診断または除外は、これらの患者の管理における要です。過剰診断は、出血リスクが増加する別の抗凝固剤の使用につながり、過少診断または診断の遅れは、患者を血栓症の発症に対して脆弱な状態にします。

HIT には独特の病態生理学と検査法があり、T スコアが 4 と低い場合、ラテラルフロー免疫測定法 (LFIA) で 10 分以内に HIT を除外できます。合併症プロファイルには血栓塞栓症があり、代替抗凝固剤による独特の管理が必要です。これは独特の血小板減少症であり、血栓症のリスクが出血のリスクよりも高くなります。