血液疾患と輸血ジャーナル

概要

ヘパリン誘発性血小板減少症と心臓手術：包括的レビュー

ジェレミー・スティール、バーナード・カドシュ、ヨシフ・M・グルカロフ、アラシュ・サレミ

ヘパリン誘発性血小板減少症は、生命を脅かす血栓性合併症を伴う、診断が遅れている疾患です。心臓手術患者における発症率はいくつかの要因に依存し、大動脈内バルーンポンプの使用を伴う手術では高いようです。心臓手術患者では、術後血小板減少症が自然に発生するため、臨床診断は特に困難です。十分な疑いを持つことが、適切な治療を確立し、死亡率の大幅な上昇につながる伏在静脈グラフト閉塞、肺塞栓症、心筋梗塞などの血栓性合併症の発生を防ぐための重要な要素です。4T の評価ポイント システムは、臨床所見に基づいて疾患の発生可能性を評価するために設計されましたが、セロトニン放出アッセイは診断に至るゴールド スタンダードです。ヘパリン誘発性血小板減少症の治療には、未分画ヘパリンおよび分画ヘパリンの使用を中止し、直接トロンビン阻害薬による治療を開始することが含まれます。すべての直接トロンビン阻害薬の中で、半減期が短く、酵素による除去が可能なビバルリジンは、第一選択薬として有望視されています。