熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

ルワンダ、ギクンビ県における新生児死亡の継続要因に関する医療従事者と地域医療従事者の視点

コルネイユ・キリー・ニハボース*、ニコラス・ンゴミ

はじめに：ルワンダの新生児死亡率は依然として高く、2014～2015年ルワンダ人口保健調査（RDHS 2014～2015）によると、出生1000人あたり20人と推定されています。低・中所得国における母子保健の改善は依然として大きな課題です。国連は、世界的に、2015年の妊産婦死亡率（MMR）は出生100,000人あたり216人、5歳未満児死亡率は出生1,000人あたり43人と推定しており、これらの死亡の大部分はサハラ以南アフリカで発生しています。母体の健康状態の悪さ、妊娠・出産合併症の管理、出産中または新生児の出生直後の医療・看護ケアの悪さなどの要因が、新生児の死亡や罹患の原因となっています。新生児死亡や罹患率の素因となるこれらの要因は発展途上国では十分に測定されていませんが、いくつかの研究では新生児仮死、重度の新生児敗血症、未熟児および低出生体重の合併症、破傷風が主な要因であると考えられていることがわかっています。この研究の目的は、継続的な新生児死亡に寄与する要因について、医療提供者と地域の医療従事者の見解を調査することです。

方法: 24 人の医療従事者 (医師、看護師、助産師) とコミュニティ ヘルス ワーカーに対して、主要情報提供者インタビューを実施しました。インタビューは記録され、テーマ別に分析されました。

結果:合計 24 件の詳細なインタビューを実施した結果、回答者の 91.6 % が、出産中または産後の女性にケアを提供する上での主な課題はスタッフ (医師および助産師) の数が不十分であると考えていることが分かりました。また、回答者の 90 % 近くが母親の教育が改善すべき分野であると回答し、回答者の 70 % 近くが、出産中の助産師および医師による適切な陣痛モニタリングが改善すべき分野であると指摘し、最後に回答者の 50 % 以上が、母親が医療施設に到着するのが遅れることが新生児死亡率および罹患率の重要な要因であると述べました。

結論:私たちの調査結果は、医療施設への到着が遅れることが死亡の継続の大きな原因であることを示唆しています。したがって、この調査では、ルワンダで細胞レベルで展開されている医療施設での産科サービスを許可するよう保健省に勧告しています。