患者ケアジャーナル

概要

誘導イメージ介入は腹腔鏡下胆嚢摘出術を受ける患者の手術結果に影響を与えない：多施設ランダム化比較試験

Pijl AJ、de Gast HM、Jong M、Hoen MB、Kluyver EB、van der Vegt MH、Kanhai SRR、Jong MC

目的:腹腔鏡下胆嚢摘出術 (LC) を受ける患者において、誘導イメージ療法による「非薬理学的」介入が、標準治療と比較して、術後の鎮痛剤消費量、疼痛知覚、術前不安を軽減できるかどうかを調査する。

方法: 2 つの病院麻酔科で 2 つの並行群によるランダム化比較試験を実施した。LC が予定されていた合計 140 人の患者 (18 歳以上) が、誘導イメージ療法 (N=70) を受けるか、対照群として標準ケア指示 (N=70) を受けるかに無作為に分けられた。誘導イメージ療法群の患者には、手術の 7 日前から 1 日 1 回誘導イメージ療法を練習するための CD が提供された。主要評価項目は、術後の鎮痛剤消費量であった。副次評価項目は、術前不安、術後の自己評価による疼痛、患者満足度、および有害事象であった。

結果:ランダム化された 140 人の患者のうち、95 人が研究を完了しました。そのうち 43 人が誘導イメージ療法グループ、52 人が対照グループでした。両グループは、人口統計データに関してはベースラインで同等でした。介入へのコンプライアンスはかなり良好で、患者の 77% が指示に従って CD を聴いていました。術後のモルヒネ使用量については、介入群 (15.8 ± 18.5 mg) と対照群 (12.5 ± 13.6 mg) の間に有意差は認められませんでした (p=0.34)。術前不安（APAIS：15.2 ± 5.9 vs. 16.4 ± 5.9、p=0.36）、術後疼痛（VAS：3.4 ± 1.8 vs. 3.0 ± 1.8、p=0.31）、患者満足度（PSQ：4.1 ± 0.9 vs. 3.9 ± 0.8、p=0.47）などの副次的評価項目でも有意差は認められませんでした。両グループで有害事象は報告されませんでした。

結論: LC を受ける患者に対する術前の短い誘導イメージング介入は、標準治療と比較して追加の有益な効果を示さなかった。したがって、術後の痛みを効果的に自己管理するために、患者に術前に CD を提供するだけでは十分ではないようだ。